Тромбоз вен нижних конечностей —
это состояние, при котором внутри вены образуется сгусток крови, мешающий нормальному кровотоку. Чаще всего речь идёт о тромбозе вен ноги. Главная опасность в том, что часть тромба может оторваться и попасть в сосуды лёгких. Такое осложнение называется тромбоэмболией лёгочной артерии и требует срочной медицинской помощи
Это не та ситуация, которую стоит долго наблюдать дома. Если вовремя обратиться к врачу, риск тяжёлых осложнений можно значительно снизить. Российские и европейские рекомендации подчёркивают важность быстрой диагностики и раннего начала лечения.
Симптомы тромбоза вен нижних конечностей
Признаки могут быть разными, и не всегда они ярко выражены. Но чаще всего настораживают:
отёк одной ноги, особенно если он появился внезапно;
боль в икре, голени или бедре;
чувство распирания, тяжести;
покраснение, посинение или ощущение жара в ноге;
болезненность при ходьбе или в покое.
появление болезненных уплотнение в области вен (особенно варикозных)
Один из самых важных признаков — односторонний отёк, когда заметно увеличивается только одна нога. Именно такая картина требует внимания в первую очередь. При этом у части людей симптомы могут быть слабыми, поэтому окончательно исключить тромбоз только «по ощущениям» нельзя.
При появлении любого из этих симптомов надо в срочном порядке обратиться к врачу.
Опасные признаки: когда нужно экстренно обращаться за помощью
Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если на фоне боли или отёка ноги появились:
одышка;
боль в груди;
резкая слабость;
учащённое сердцебиение;
головокружение;
кашель, особенно с кровью.
Такие симптомы могут говорить о том, что тромб переместился в лёгкие. В этом случае нужна экстренная помощь, а не запись “на ближайшие дни”.
Почему возникает тромбоз?
Риск выше после операций, травм, длительной неподвижности, перелётов и долгих поездок, а также при онкологических заболеваниях, приёме некоторых гормональных препаратов и если тромбоз уже был раньше. Но иногда он развивается и без очевидной причины.
Диагностика тромбоза вен нижних конечностей
Если врач подозревает тромбоз, обычно диагностика проходит в несколько этапов. Сначала оцениваются жалобы, осмотр и вероятность тромбоза по клиническим критериям.
Основной метод подтверждения диагноза — дуплексное ультразвуковое исследование вен. Именно оно позволяет увидеть, есть ли тромб, где он расположен и насколько нарушен кровоток.
К какому врачу обращаться при подозрении на тромбоз?
Если нога резко отекла, появилась боль и есть подозрение на тромбоз, лучше не затягивать с обращением. В такой ситуации обычно обращаются:
к флебологу;
к сосудистому хирургу;
к хирургу (при отсутствии флеболога и сосудистого хирурга);
Как лечат тромбоз вен нижних конечностей
Основа лечения — препараты, которые снижают свёртываемость крови и препятствуют росту тромба. Их называют антикоагулянтами. Во многих случаях лечение начинается быстро и позволяет снизить риск опасных осложнений. Длительность терапии зависит от причины тромбоза, его локализации и риска повторного эпизода. Часто лечение занимает несколько месяцев, а иногда дольше — это решает врач.
Часть пациентов лечится амбулаторно, но при высоком риске осложнений может понадобиться стационар. В отдельных сложных ситуациях рассматриваются хирургические и комбинированные методы лечения: тромболизис, установка кава-фильтра и хирургическое удаление тромба, однако это требуется не всем. Самостоятельно начинать, менять или отменять антикоагулянты нельзя.
Что важно запомнить
Тромбоз вен нижних конечностей — потенциально опасное состояние. Особенно важно не игнорировать внезапный отёк одной ноги, боль, чувство распирания и изменение цвета ноги. Если к этим симптомам добавились одышка, боль в груди или резкая слабость, нужна срочная медицинская помощь.
Чем раньше выполнено УЗИ вен и начато лечение, тем выше шанс избежать осложнений. Поэтому при подозрении на тромбоз правильная тактика — не ждать, а быстро обратиться к врачу.
